世界何时会重启?
作者: 阿司匹林4219   编辑: 罗辑   发布: 02/23/2021 08:17

最近一个朋友告诉我,因为疫情,她和身在中国的恋人已经两地分离一年多了,“快要熬不下去了”。那世界何时才能重启?这一定也是很多朋友的问题。

2021年1月17日,张文宏医生预测,如果美国的整体免疫力达到百分之六七十(包括疫苗接种和自然感染),这个时候全球一定会reopen(重启)。

所以,世界重启的时钟还是看美国的疫情。那美国疫情到底如何呢?目前有几个好消息,几个坏消息。

第一个好消息:美国疫情在好转。

几周来美国新冠发病率一直呈下降趋势,同时住院人数也相应下降,说明疫情是真的在好转,而不是假象。

专门研究传染病流行模式的Natalie Dean博士认为疫情好转主要有这几个因素:

节日聚会和旅行引起的疫情高峰过去了;

各地预防这一波疫情的严格公卫措施起效了;

大众认识到疫情的严重性,更重视社交距离和戴口罩了;

再加上社区感染非常广泛,某些地区有免疫力的人已经不少;

对高危人群的定向疫苗接种,可能也起了一定的作用。

当然,对于疫情还有许多未知因素,专家也在探索之中。

第二个好消息:美国疫苗的真实效果不错。

首先,疫苗的有效性在真实世界里得到了证实。比如有个研究中,797家老人院打了一针疫苗的3周后,新冠病例下降48%。而没打疫苗的1709家老人院,同期病例只下降了21%。

其次,从开始打的2200万剂疫苗来看,疫苗也相当安全(链接)。

有朋友追着问,到底哪种疫苗最好?

现在辉瑞、摩德纳、阿斯利康、Novavax、强生疫苗的三期临床试验,都显示了一个相同点,即所有打了疫苗的志愿者,即使得了新冠,没有一个人需要住院,没有一人死于新冠,也没有一人死于疫苗。

所以,现在的专家共识是,快速控制疫情最重要,只要是FDA批准的疫苗,哪个先到打哪个,不要挑挑拣拣或是专门等某款疫苗。

有朋友问中国疫苗呢?科兴疫苗在巴西的试验“对重症保护效力达100%”,可能和上面疫苗类似。国药疫苗没有透露临床试验的具体数字。康希诺疫苗“预防重症有效性90.98%”。世界卫生组织正在审核科兴和国药的疫苗,到时候可能会公布更多详细数据。

再多说两句,不打疫苗,今后对吃喝玩乐都可能有影响哈。

比如,以色列计划在餐馆、健身房、赛事等地方对没打疫苗的人有所限制,而打过疫苗的人则自由出入。

还有,2月15日,世卫的瑞安博士在疫情发布会上说,以后国际旅行可能会需要新冠疫苗证明,类似于现在已有的黄热病疫苗接种书。

爱玩的你,打还是不打呢?

第三个好消息:到夏天疫苗管够。

最近美国政府一直努力增加疫苗产量。每周疫苗发放已由三周前的860万剂增加到现在的1350万。同时政府又加购了2亿疫苗,总数够美国每人打两针了。拜登总统说七月底疫苗可以提供给所有的美国人。

那是不是大家纷纷打疫苗,美国很快能达到张文宏医生预测的整体免疫力?

不见得,因为还有几个坏消息:

第一个坏消息:病毒变种正在流行。

最近,变异的病毒让人有些担心(见病毒突变怎么办)。

一是英国的变种B.1.1.7

这个病毒传染性约高50%,已在英国、冰岛、丹麦等国都掀起了疫情高潮,预计将在3月下旬成为美国的主要病毒株。

二是南非变种B.1.351

这个病毒长相改了一点,疫苗产生的抗体有时候认不出它,因而产生了免疫逃避,让疫苗的效力下降了一些。美国已在19个病人身上发现了南非变种。

病毒变异一般通过基因测序才能发现,如果测得不够,只是视而不见。美国政府准备斥资两亿美元,加大对病毒变异的监测,逐渐把每周测序数量从现在的9000例扩展到25000例。

要了解变种对疫情的影响,这张2月16日《科学》杂志上的图比较一目了然。这是对圣地亚哥疫情的预测,蓝色是原始病毒株,橘黄色是英国变种:

不少流行病学家担心变种对疫情的影响。我们写过的O教授(见:美国最好的科普系列)和布朗大学公卫学院院长Dr. Jha都提醒大众,做好准备,风暴可能来临。

但是也有不同的声音。

华尔街日报2月18日登了一篇文章《我们四月份会达到群体免疫》。作者Makary博士认为,美国的测试低估了疫情,实际已有55%的人得到了自然免疫,加上疫苗接种,四月份疫情会大部分消失,美国人将回归正常生活。

作者是约翰霍普金斯大学的胃肠肿瘤外科医生,也是公共卫生硕士和美国医学院院士,并常给报纸写文章。

所以,对于英国变种和疫情,到底哪种预测更准呢?让我们拭目以待。

幸好,现在美国的两款疫苗预计对变种也有保护作用。只要病毒还在流行,病毒变异是不可避免的,我们必须尽量让发病数降低,同时尽快打疫苗。抓好这两点,就可能避免下一波浪潮。

第二个坏消息:近期疫苗供应跟不上。

目前疫苗供应问题还是很大,不少地方很难约到接种机会,群众怨声载道。

虽然目前美国每天打170万疫苗,但大多数疫苗被用在打第二针了,扩大社区接种还做得远远不够。我们医院过去两周给社区老年人的疫苗接种只打了不到半天,因为疫苗不够。

西雅图一位90岁的老奶奶,好不容易约上了接种。为了早日能抱抱她的两个重孙子,老太太一个人在雪中走了十公里去医院打疫苗。老人爱学习爱锻炼,疫情以来一直上网课学中国历史,平时每天都走5公里。天,是不是太励志了?

所以现在的情况就是疫苗跟变种在赛跑,而短期内疫苗的供应是个瓶颈。

第三个坏消息,群体免疫可能实现不了。

既然最终疫苗不是个问题,那么,美国能达到群体免疫吗?

群体免疫指在社区中有很高比例的人对新冠产生免疫反应(通过接种疫苗或患病),使得新冠不太可能在人与人之间传播。

2月9日,《大西洋月刊》首先登出《如果我们永远达不到群体免疫怎么办?》。

随后,2月11日新冠预测大咖顾悠扬(以前报道过他)指出,2021年美国貌似不可能达到群体免疫。

他的图上,紫色是自然免疫人群的百分比,蓝色是疫苗接种的百分比,那根到不了的红线,是群体免疫需要的百分比。

他指出原因有这几个:

1,不愿意打疫苗的人还是相当多。

2,新的病毒变种可能降低疫苗的效力。

3,强生疫苗的保护性~70%。(这个有效性比前两款疫苗低,需要更多人打疫苗才能达到群体免疫。)

4,儿童接种延迟。(福奇医生2月19日说秋天高中生可以开始打疫苗。)

第四个坏消息:新冠病毒不能被消灭

其他专家们也提出了对新冠的预测。2月16日《自然》杂志发了一篇文章《新冠病毒将继续存在》。

文章调查了100多位免疫学家、传染病学家、病毒学家:新冠疫情能够被消灭吗?

90%的专家认为,新冠不太可能被消灭,而更可能变成地方性的传染病,并逐渐对人类产生较小的危害。

牛津大学的传染病学家Christopher Dye认为,只要严重感染降低到医疗系统能承受的状态,而且较高比例的易感人群已经接种疫苗,即使不少地方还有局部传染,全球旅行就可能恢复,

1918年的西班牙大流感也是从动物(鸟)传染给人的,我们现在每年肆虐的流感,都是这个西班牙大流感的后代导致的。

新冠疫情未来的发展方向,取决于新冠病毒是否会在某种野生动物中长期存在。如果存在野生宿主,那病毒就有机会再感染人类。正如O教授说的,人类历史上,当动物也是传染病的宿主之一时,这样的传染病没有一个能完全被消灭。

新冠也可能走上同样一条路,人类将学会和新冠共存。

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总结一下上面的几点,群体免疫目前不一定能实现,消灭病毒看来是没戏,但是现在美国正在通过公卫措施和迅速扩大疫苗接种来控制疫情、减少发病和死亡,前途貌似是光明的。

趁着美国疫情急速好转的东风,我谨慎乐观地推测,今年年底世界会逐步重启吧?再使点劲,去年取消的三峡万一、说不定能成行?

想想都开心~~

来源: 阿司匹林4219
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